![background image](/i/delfa/135562/delfa-vm-50-n4l-vm-80-n4l-steatite-vm-50-n4ce-steatite-vm-80-n4ce/h/delfa-vm-50-n4l-vm-80-n4l-steatite-vm-50-n4ce-steatite-vm-80-n4ce-014.png)
14
Заповнює
вик
онав
ець
Вик
онав
ець: _____________________________
Номер,
за
яким
то
ва
р
взят
о
на
гарантійний
об
лік:
Да
та
пров
едення
робіт:
Номер
пл
ом
біра
тора: ______________________
Причина
ремонт
у.
На
зв
а
заміненог
о
комплек
ту
-
ю
чог
о
вироб
у,
ск
ладов
ої
частини:
Підпис
та
прізвищ
е
ос
оби,
щ
о
вик
онала
робо
ту
Підпис
спо
жив
ач
а,
щ
о
підтв
ер
дж
ує
вик
онання
гарантійног
о
ремонт
у:
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
(підприємств
о,
орг
анізація,
адреса)
(числ
о,
місяць,
рік)
МП
Заповнює
вик
онав
ець
Вик
онав
ець: _____________________________
Номер,
за
яким
то
ва
р
взят
о
на
гарантійний
об
лік:
Да
та
пров
едення
робіт:
Номер
пл
ом
біра
тора: ______________________
Причина
ремонт
у.
На
зв
а
заміненог
о
комплек
ту
-
ю
чог
о
вироб
у,
ск
ладов
ої
частини:
Підпис
та
прізвищ
е
ос
оби,
щ
о
вик
онала
робо
ту
Підпис
спо
жив
ач
а,
щ
о
підтв
ер
дж
ує
вик
онання
гарантійног
о
ремонт
у:
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
(підприємств
о,
орг
анізація,
адреса)
(числ
о,
місяць,
рік)
МП
Заповнює
вик
онав
ець
Вик
онав
ець: _____________________________
Номер,
за
яким
то
ва
р
взят
о
на
гарантійний
об
лік:
Да
та
пров
едення
робіт:
Номер
пл
ом
біра
тора: ______________________
Причина
ремонт
у.
На
зв
а
заміненог
о
комплек
ту
-
ю
чог
о
вироб
у,
ск
ладов
ої
частини:
Підпис
та
прізвищ
е
ос
оби,
щ
о
вик
онала
робо
ту
Підпис
спо
жив
ач
а,
щ
о
підтв
ер
дж
ує
вик
онання
гарантійног
о
ремонт
у:
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
(підприємств
о,
орг
анізація,
адреса)
(числ
о,
місяць,
рік)
МП